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強化耗材采購管理，嚴禁公立醫院舉債購置大型醫用設備

近日，財政部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局聯合發布了《關于進一步加強公立醫院內部控制建設的指導意見》。此《指導意見》旨在加強公立醫院的內部控制，提升運營效率，并確保經濟活動的合法合規。

《指導意見》明確提出，到2025年底，要建立健全內部控制體系，強化財經紀律的剛性約束。這個體系要能合理保證公立醫院的經濟活動及相關業務活動的合法合規、資產的安全和使用有效、財務信息的真實完整，并能有效防范舞弊和預防腐敗，提高資源配置和使用效益。

在風險評估方面，公立醫院需要對涉及資金規模較大、廉政風險較高、業務模式較新、影響可持續發展等領域的風險進行重點評估。

預算管理也是《指導意見》強調的重點。公立醫院需要加強預算管理，強化預算的剛性約束。預算的執行、分析和改進都需要有一套完整的機制，預算調整需要經過嚴格的審批控制。

在采購管理方面，《指導意見》對耗材、設備、試劑采購提出了明確要求。公立醫院需要嚴格落實國家藥品和醫用耗材采購政策，明確職責劃分與歸口管理。對于藥品、醫用耗材、儀器設備、科研試劑等品類多、金額大的物資和設備，以及信息系統、委托（購買）服務、工程物資等采購過程中的關鍵管控環節和控制措施，都需要有明確的規范。

大型設備采購方面，公立醫院需要嚴格按規定程序配置各類設備資產，嚴禁舉債購置大型醫用設備。國有資產的出租出借和處置行為也需要規范，并需要落實定期清查盤點制度。此外，對外投資也需要嚴格控制，明確對外投資的可行性評估與投資效益分析等相關內容。

在基本建設項目管理方面，公立醫院需要嚴禁舉債建設和超標準裝修，規范基本建設項目的全過程管理。對于多院區建設，也需要嚴禁未批先辦、未批先建，堅決杜絕無序擴張。

此外，《指導意見》還要求公立醫院定期檢查醫保基金的使用情況，規范使用醫保基金，嚴格落實醫保政策。定點醫療機構也需要強化自我管理主體責任，加強醫保管理以促進臨床合理診療。醫保基金的使用管理也需要進一步完善，并定期檢查本單位醫保基金的使用情況。

最后，《指導意見》強調了內部控制監督的聯動機制的重要性。公立醫院需要將內部控制的建立及實施情況與內部審計、紀檢監察等其他內部監督機制有效聯動，形成監督合力。同時，還需要加強對公立醫院內部控制建立與實施情況的監督檢查，針對檢查中發現的內部控制問題和薄弱環節，督促公立醫院及時制定整改措施，建立長效機制，持續優化內部控制體系。同時加強與審計、巡視巡察、紀檢監察等部門的溝通協調和信息共享，形成全方位、多維度的內部控制監督格局。

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